控制性低温麻醉联合PiCCO监测对创伤性失血性休克患者的脑组织灌注和耗氧量的影响

Effect of Controlled Hypothermia Anesthesia Combined with PICCO Monitoring on Brain Tissue Perfusion and Oxygen Consumption in Patients with Traumatic Hemorrhagic Shock

汪浩; 刁文波; 王进2; 雷鹏飞; 梅闪闪2

2022

10.13241/j.cnki.pmb.2022.16.014

现代生物医学进展   Impact Factor & Quartile

1673-6273

目的:探讨控制性低温麻醉联合脉搏指数轮廓心输出量(PiCCO)监测对创伤性失血性休克患者的脑组织灌注和耗氧量的影响.方法:前瞻性选择2018年7月至2021年11月期间入住我院急诊重症监护病房的120名创伤性失血性休克患纳入本研究.根据随机数字表法,分为常温组(常温麻醉联合PiCCO监测)和低温组(控制性低温麻醉联合PiCCO监测).PiCCO同时测量的心输出量(CO)和心脏指数(CI).统计创伤性失血性休克患者耗氧量.通过动脉导管或血压袖带测量平均动脉压(MAP).使用EVD测量颅内压(ICP).脑灌注压为MAP和ICP之间的差值.通过Armstrong和Al-Awadi方法测量MDA水平.通过分光光度方法测量NO水平.通过恒流过滤器系统测量ED指数.通过ELISA测量Caspase-3、Caspase-9、IL-6和IL-8的水平.对创伤性失血性休克患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能衰竭(MODS)和死亡率统计.结果:低温组CO和CI较常温组升高(P＜0.05).低温组干预前DO2、VO2和SvO2与常温组比较无统计性差异(P＞0.05).低温组与常温组干预后DO2、VO2和SvO2均较干预前升高(P＜0.05).低温组干预后DO2、VO2和SvO2较常温组升高(P＜0.05).低温组0h脑灌注压与常温组比较无统计性差异(P＞0.05).低温组1 h、2 h和3 h脑灌注压较常温组升高(P＜0.05).低温组MDA、NO和ED较常温组降低(P＜0.05).低温组Caspase-3、Cas-pase-9、IL-6和IL-8水平较常温组降低(P＜0.05).低温组ARDS、MODS和死亡率较常温组降低(P＜0.05).结论:控制性低温麻醉联合PICCO监测通过调节细胞凋亡途径和炎症因子分泌,增加创伤性失血性休克患者脑组织灌注和耗氧量,降低患者ARDS、MODS发生率和死亡率.

控制性低温 PICCO 创伤性失血性休克 脑组织灌注 耗氧量

Chinese

Others

广东省医学科学技术研究基金项目

WanFang

swcx202216014

1.南方科技大学第一附属医院(深圳市人民医院)麻醉科 广东深圳518020
2.南方科技大学第一附属医院(深圳市人民医院)急诊科 广东深圳518020

汪浩,刁文波,王进,等. 控制性低温麻醉联合PiCCO监测对创伤性失血性休克患者的脑组织灌注和耗氧量的影响[J]. 现代生物医学进展,2022,22(16):3065-3069.

汪浩,刁文波,王进,雷鹏飞,&梅闪闪.(2022).控制性低温麻醉联合PiCCO监测对创伤性失血性休克患者的脑组织灌注和耗氧量的影响.现代生物医学进展,22(16),3065-3069.

汪浩,et al."控制性低温麻醉联合PiCCO监测对创伤性失血性休克患者的脑组织灌注和耗氧量的影响".现代生物医学进展 22.16(2022):3065-3069.